Frontiers-. Pharmacol.
Sec. Drugs Outcomes Research and Policies
27. Januar 2023
Volume 14 - 2023 | doi: 10.3389/fphar.2023.1101728
Die Verwendung von Remimazolam versus Propofol zur Einleitung und Aufrechterhaltung der Vollnarkose: Eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse
www.frontiersin.org/articles/10.3389/...2023.1101728/abstract
Hintergrund: Das primäre Ziel dieser Studie war es, das Risiko einer Hypotonie sowie die Induktions- und Erholungsmerkmale zwischen Remimazolam und Propofol bei Patienten zu vergleichen, die unter Vollnarkose operiert wurden.
Methoden: Die Datenbanken Embase, Medline, Google scholar und Cochrane Library wurden von Anfang bis März 2022 nach randomisierten kontrollierten Studien (RCT) durchsucht. Der primäre Endpunkt war das Risiko einer Post-Induktionshypotonie zwischen den beiden Wirkstoffen, während die sekundären Endpunkte die Anästhesietiefe, die Induktionswirksamkeit, die Zeit bis zum Verlust des Bewusstseins (LOC), hämodynamische Profile, die Zeit bis zur Augenöffnung, die Extubationszeit sowie die Häufigkeit von Injektionsschmerzen und postoperativer Übelkeit/Erbrechen (PONV) umfassten.
Ergebnisse: Die Meta-Analyse von acht von 2020 bis 2022 veröffentlichten Studien mit 738 Patienten ergab ein signifikant geringeres Risiko für Post-Induktionshypotonie unter der Anwendung von Remimazolam im Vergleich zu Propofol [Risikoverhältnis (RR)=0,57, 95%-Konfidenzintervall (KI): 0,43 bis 0,75, p<0,0001, I2=12%, fünf Studien, 564 Patienten]. Nach Anästhesieinduktion war die mit dem Bispektralindex (BIS) gemessene Anästhesietiefe in der Remimazolam-Gruppe leichter als in der Propofol-Gruppe (MD=9,26, 95%-KI: 3,06 bis 15,47, p=0,003, I2=94%, fünf Studien, 490 Patienten). Die Zeit bis zur LOC war bei ersteren ebenfalls länger als bei letzteren (MD=15,49 Sekunden, 95%-KI: 6,53 bis 24,46, p=0,0007, I2=61%, drei Studien, 331 Patienten). Die Anwendung von Remimazolam korrelierte jedoch mit einem geringeren Risiko für Injektionsschmerzen (RR=0,03, 95%KI: 0,01 bis 0,16, p<0,0001, I2=0%, drei Studien, 407 Patienten) trotz vergleichbarer Wirksamkeit der Anästhesieinduktion (RR=0,98, 95%KI: 0,9 bis 1,06, p=0,57, I2=76%, zwei Studien, 319 Patienten). Unsere Ergebnisse zeigten keinen Unterschied in der Zeit bis zur Augenöffnung, der Extubationszeit und dem Risiko von PONV zwischen den beiden Gruppen.
Schlussfolgerung: Remimazolam war mit einem geringeren Risiko für Post-Induktionshypotonie nach Anästhesieinduktion im Vergleich zu Propofol mit ähnlichen Erholungsmerkmalen assoziiert. Weitere Studien sind erforderlich, um unsere Ergebnisse zu unterstützen.