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mal was zum lesen aus dem gelobten Land Zitat aus :
https://anewscafe.com/2020/06/07/redding/colonoscopy-transpa… Es ist zweifelhaft, dass es in den USA eine informierte Person gibt, die nicht damit einverstanden wäre, dass unser Gesundheitsversorgungs- und Finanzierungssystem kaputt ist. Aufgrund der Komplexität des Systems gibt es keine einfache Diskussion über Ursachen oder Lösungen. Ich habe mich immer wieder über den Mangel an Transparenz im System beklagt. Die Beliebtheit von Gesundheitsplänen mit hoher Selbstbeteiligung in Verbindung mit einem Gesundheitssparkonto (Health Savings Account, H.S.A.) versetzt den Patienten weiterhin in die unhaltbare Lage, ein guter Gesundheitskonsument sein zu wollen, ohne dass er auch nur über grundlegende Instrumente verfügt, um fundierte Entscheidungen treffen zu können. In der vergangenen Woche verbrachte ich nicht weniger als 4 Stunden am Telefon zwischen Versicherungsgesellschaft, Arztpraxen und Endoskopie-/Chirurgischen Zentren, um einem Angehörigen zu helfen, zu entscheiden, wie er bei einer Darmspiegelung vorgehen soll. Die Person ist unter 50 Jahre alt, das Alter, in dem der ACA (Affordable Care Act, aka Obamacare) verlangt, dass der Plan den Eingriff zu 100% abdeckt. Seine Versicherungspolice hat einen Selbstbehalt von 3000 Dollar, so dass die ersten 3000 Dollar der gedeckten Kosten direkt aus seiner Tasche kommen. Seine Versicherung ist ein PPO-Plan durch Anthem Blue Cross von CA. Regelmäßige Leser erinnern sich vielleicht an eine Kolumne vor einigen Jahren, als ich dieses Thema ansprach. Ich kann Ihnen versichern, dass sie sich nicht geändert hat, sondern fast noch schlimmer ist. Dieses "Verfahren" setzt sich eigentlich aus mehreren Transaktionen zusammen: Grundgebühr für den Arzt plus eventuelle Zusatzgebühr für die Entfernung von Polypen, Anästhesistengebühr, Laborkosten für die Untersuchung aller entfernten Polypen und schließlich die Gebühr für die Nutzung der Einrichtung, in der der Test durchgeführt wird. Es kann auch ein "Aufpreis" von etwa 200 Dollar für Propofol anfallen, der wahrscheinlich erst bei Ihrer Ankunft in der Einrichtung bekannt gegeben wird. Sie sind von dem Konzept "überzeugt", dass Ihre Genesung schneller vonstatten gehen wird. Studien zeigen, dass der Unterschied in der Genesungszeit etwa 20 Minuten beträgt. Die Einrichtung hat den zusätzlichen Vorteil, dass Sie sich auf einem Stuhl im selben Raum wie der Eingriff "erholen" können, anstatt in Rückenlage in einem Aufwachbett. Sie können einen anderen Patienten so viel schneller einliefern und müssen keine wertvolle Immobilie mit Genesungsbetten in Anspruch nehmen. Was das Arzthonorar anbelangt, so zeigten Anrufe bei mehreren Praxen keinen großen Unterschied in der Höhe der Gebühr, ob es sich um Bargeld handelte oder ob sie den ausgehandelten Hymne-Satz bezahlen mussten. Die Gebühr betrug etwa 575 Dollar. Die Einrichtungsgebühr war eine andere Geschichte. Ein Zentrum ist mit einem Krankenhaus verbunden. Die Barzahlung beträgt etwa 795 Dollar. Der zulässige Betrag für die Hymne liegt im Bereich von $2400! Der Barzahlungspreis für die andere Einrichtung beträgt etwa 550 $, aber der zulässige Betrag für die Hymne muss noch festgelegt werden. Die Abrechnungsbüros geben keine Preisangebote ab, bis Sie einen Termin erhalten haben. Das macht diese "informierte Entscheidung" sicherlich zu einer großen Herausforderung. Schließlich habe ich mich mit einem Hausarzt vor Ort in Verbindung gesetzt, der keine Versicherungsverträge abschließt, aber die Prozedur in seinem Büro durchführen wird, einschließlich der Entfernung des Polys, falls erforderlich, gegen eine Pauschalgebühr von 1146 Dollar, ohne Einrichtungsgebühr. Kann die Person angeben, dass sie ein "Barzahlungs"-Patient ist, den Barzahlungspreis bezahlen und dann die Rechnung bei seiner Versicherung einreichen? Wenn ja, wie wird sie bearbeitet? Laut dem Schadenregulierungsbeauftragten, den ich angerufen habe, wäre der niedrigere Betrag zulässig und würde dann auf den Selbstbehalt der Person angerechnet. Zwei weitere wichtige Tipps: Fordern Sie vor dem routinemässigen Arzttermin einen Laborzettel an. Dies ermöglicht es dem Arzt, die Laborergebnisse zum Zeitpunkt des Besuchs zu besprechen, was Zeit und Kosten für einen zusätzlichen Besuch spart. Verlangen Sie unbedingt, dass Ihnen eine Kopie aller Testergebnisse zur Verfügung gestellt wird, damit Sie Ihre eigenen Akten anlegen können. Wir verfügen nicht über die Art von integrierten Patientenakten-Systemen, wie sie in größeren Stadtsystemen zur Verfügung stehen. Es ist zu Ihrem Vorteil, Ihre eigene Akte aufzubauen und zu pflegen. Dieses Individuum ist seit langer Zeit gesund und musste nicht versuchen, sich in unserem Gesundheitssystem zurechtzufinden. Er war schockiert über die Tatsache, dass er nicht einmal gewusst hätte, diese Fragen zu stellen. Es gibt wichtige Lehren aus dieser Übung. Erstens ist das System äußerst komplex. Zweitens gibt es keine Transparenz, so dass Sie bei der Ermittlung der Kosten aggressiv vorgehen müssen. Drittens: Wenn Sie nicht 800 Dollar pro Stunde verdienen, sollten Sie erwägen, nach einer bewussten Sedierung zu fragen (versiert), anstatt 200 Dollar zu zahlen, um weitere 15 Minuten am Tag zu gewinnen. Und wenn Sie wie ich Blutdruckprobleme haben, ist es umso wichtiger, diese Alternative in Betracht zu ziehen. Vielleicht finden Sie es interessant, dass sich in 7 Jahren, abgesehen von den Beträgen, nicht viel geändert hat, wenn Sie diesen Artikel lesen: (https://www.reuters.com/article/us-anesthesia-colonoscopy/is… Übersetzt mit
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